Questão FC886710
Sobre as cirurgias para epilepsia, assinale a alternativa INCORRETA:
Neurologia
CRS (PM MG) · 2023
Sobre as cirurgias para epilepsia, assinale a alternativa INCORRETA:
- A monitorização eletroencefalográfica invasiva deve ser considerada em casos em que a ressonância magnética não mostra uma lesão cortical compatível com as alterações clínicas e do vídeoeletroencefalograma pré-operatório.
- A ressecção do giro temporal superior, quando limitada aos 5,5cm anteriores, é segura quanto a não lesão da área de linguagem.
- A calosotomia tem como objetivo inibir a generalização dos sintomas epiléticos, por meio da desconexão interemisférica, sendo uma boa opção de tratamento para pacientes com drop attacks.
- Na calosotomia, a preservação da comissura anterior diminui a chance de síndrome de desconexão.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
B
Comentário do professor
Por que a afirmação é incorreta:
A ideia de que ressecar o giro temporal superior até 5,5 cm anteriores é sempre segura para a área de linguagem é equivocada. A topografia da linguagem é altamente variável entre indivíduos e, no hemisfério dominante, áreas responsáveis por compreensão e nomeação (região posterior do giro temporal superior e áreas associadas) podem estar mais anteriores ou estender-se pela superfície temporal.
Além disso, a função de linguagem depende não só do córtex superficial mas de fibras de projeção e associação, como o fascículo arcuato/superior longitudinal, que podem ser lesados mesmo em ressecções consideradas "anteriores".
Por isso, decisões cirúrgicas baseadas apenas em medidas lineares (5,5 cm) são insuficientes. É obrigatório o uso de mapeamento funcional intraoperatório, avaliação pré-operatória funcional (fMRI, Wada quando indicado) e considerar lateralidade para preservar linguagem.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em