Questão FC886711
Sobre a estimulação no nervo vago no tratamento das epilepsias, assinale a alternativa INCORRETA:
Neurologia
CRS (PM MG) · 2023
Sobre a estimulação no nervo vago no tratamento das epilepsias, assinale a alternativa INCORRETA:
- O eletrodo é usualmente implantado no nervo vago esquerdo para evitar bradicardia e assistolia relacionadas ao implante.
- É um procedimento com bons resultados e baixa morbidade, podendo ser usado para substituir cirurgias ablativas de áreas epileptogênicas com resultados semelhantes.
- Uma complicação possível é a paralisia transitória ou permanente das cordas vocais.
- Pacientes submetidos a implante de estimulador de nervo vago parecem ter obtido melhora de eventuais sintomas depressivos independente do controle das crises.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Por que a afirmação é incorreta: a estimulação do nervo vago (ENV) tem bons resultados e baixa morbidade em muitos pacientes, mas não pode ser considerada substituta das cirurgias ablativas de foco epileptogênico.
A ENV é fundamentalmente uma terapia paliativa e adjuvante: reduz a frequência e a gravidade das crises em porcentagem significativa de pacientes, agindo por vias aferentes vagais que modulam estruturas tálamo-límbicas. No entanto, seu objetivo não é remover o gerador de crises.
As cirurgias ablativas ou ressectivas podem ser curativas em pacientes com foco bem localizado, com taxas de liberdade de crises muito superiores às da ENV. A ENV costuma alcançar redução substancial das crises em muitos casos, mas a liberdade completa de crises é rara.
Portanto, apesar da segurança relativa, a ENV não apresenta resultados semelhantes às ressecções ablativas e não deve ser usada como substituta quando a cirurgia curativa é indicada.
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