Questão FC886715
Assinale a alternativa com a CORRETA pontuação no score TLICS e respectiva conduta no caso abaixo: J.C. estava voltando do trabalho, quando sofreu um acidente de carro em via de tr
Neurologia
CRS (PM MG) · 2023
Assinale a alternativa com a CORRETA pontuação no score TLICS e respectiva conduta no caso abaixo:
J.C. estava voltando do trabalho, quando sofreu um acidente de carro em via de trânsito rápido. Ele estava com cinto de segurança e sozinho. Recobrou consciência no pronto socorro queixando “não sentir as pernas”. Ao exame físico apresentava força em membros inferiores grau 3, hipoestesia com nível sensitivo em L2. Sua tomografia da coluna mostrou fratura do corpo de T12 com compressão do corpo e cominução do seu platô superior, fratura das facetas bilateralmente e distração de elementos posteriores com provável lesão ligamentar (distanciamento anormal do espaço interespinhoso)
- 4 - Se houver preservação do complexo ligamentar posterior, a fratura tem tratamento conservador.
- 6 - Se houver preservação do complexo ligamentar posterior, a decisão entre tratamento cirúrgico ou conservador fica a cargo do médico assistente.
- 9 - O tratamento é cirúrgico.
- 10 - O tratamento é cirúrgico.
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Gabarito
D
Comentário do professor
O caso soma 10 pontos no sistema TLICS, portanto o tratamento é cirúrgico.
Morfologia: atribui-se 4 pontos por padrão de distração/lesão translacional, evidenciado pela fratura das facetas bilateralmente e distração dos elementos posteriores com cominução do corpo vertebral.
Integridade do PLC (complexo ligamentar posterior): 3 pontos, uma vez que o distanciamento anormal do espaço interespinhoso indica provável lesão ligamentar.
Status neurológico: 3 pontos por lesão medular incompleta (força em membros inferiores grau 3 e nível sensitivo em L2).
Somando 4 + 3 + 3 = 10, valor muito acima do limiar de 5 que recomenda tratamento cirúrgico para estabilidade e descompressão.
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