Questão FC886720
Em relação à estimulação do nervo vago (VNS) para o tratamento da epilepsia, marque a alternativa CORRETA:
Neurologia
CRS (PM MG) · 2021
Em relação à estimulação do nervo vago (VNS) para o tratamento da epilepsia, marque a alternativa CORRETA:
- Em relação às eferências cardíacas, o nervo vago esquerdo se projeta preferencialmente ao nó atrioventricular; o nó sinoatrial é inervado preferencialmente pelo nervo vago direito.
- O tratamento com VNS é aprovado apenas para pacientes com idade igual ou superior a 18 anos.
- Assistolia durante o intra-operatório ocorre em aproximadamente 1% dos procedimentos, devendo ser tratada com a ativação do estimulador no modo de alta frequência.
- A redução média na frequência de crises é de 80 a 90% no seguimento pós-operatório no período de um a cinco anos.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A alternativa está correta ao afirmar que o nervo vago esquerdo projeta-se preferencialmente para o nó atrioventricular e o nervo vago direito para o nó sinoatrial.
Do ponto de vista anatômico e funcional, as fibras eferentes vagais apresentam distribuição assimétrica no coração: a inervação do ritmo cardíaco (frequência) é mais influenciada pelo ramo direito sobre o nó sinoatrial, enquanto a condução atrioventricular é mais modulada pelo ramo esquerdo sobre o nó atrioventricular.
Essa diferença é a razão prática para a escolha do lado esquerdo na estimulação do nervo vago (VNS) em epilepsia, pois reduz o risco de provocar bradicardia significativa ao evitar estímulo preferencial do nó sinoatrial, embora efeitos cardíacos ainda possam ocorrer.
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