Questão FC886723
A pupila de Argyll-Robertson é caracterizada por:
Neurologia
CRS (PM MG) · 2017
A pupila de Argyll-Robertson é caracterizada por:
- Pupila circular muito dilatada que pode reagir muito lentamente à luz intensa e pode reagir melhor à acomodação.
- Ptose palpebral, pupila miótica e irregular, não reagente à luz e reagente à acomodação.
- Pupila miótica, reagente à luz e não reagente à acomodação. Há midríase após a instilação de atropina a 1%.
- Pupila midriática, não reagente à luz. Reage à instilação de atropina com miose.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Ptose palpebral, pupila miótica e irregular descrevem o quadro físico frequentemente visto na pupila de Argyll-Robertson. A pupila é pequena e de contorno desigual por lesão focal do mesencéfalo.
A principal característica funcional é a dissociação luz-acomodação: a pupila não reage à luz mas reage à acomodação. Isso ocorre porque a via fotomotora passa pelo pretecto dorsal e núcleos de Edinger-Westphal, enquanto a resposta de acomodação envolve vias corticais que contornam esse núcleo.
Na prática, essa alteração é clássica em neurosífilis, quando lesões pré-tectais comprometem o reflexo fotomotor e preservam o mecanismo da acomodação. A ptose pode estar presente se estruturas adjacentes ou fibras simpáticas forem afetadas.
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