Questão FC886730
Criança de 9 meses, prematura de 30 semanas de idade gestacional, encaminhada para avaliação neurológica devido a um atraso do desenvolvimento neuropsicomotor leve. Foi solicitada
Neurologia
CRS (PM MG) · 2013
Criança de 9 meses, prematura de 30 semanas de idade gestacional, encaminhada para avaliação neurológica devido a um atraso do desenvolvimento neuropsicomotor leve. Foi solicitada uma tomografia de crânio que se vê abaixo.
A abordagem da doença detectada ao exame consiste em:
- Craniotomia bifrontal para redução da hipertensão intracraniana primária.
- Reconstrução craniana da braquicefalia com avanço de órbita e fixação com remodelagem da calvária.
- Alargamento orbitário do hipotelorismo da plagiocefalia.
- Acompanhamento conservador até os 9 meses de idade corrigida, para correção da displasia fibrosa.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A criança apresenta padrão compatível com braquicefalia por sinostose, geralmente da suturas coronais bilaterais, que encurta o diâmetro ântero‑posterior e causa alterações orbitárias. A conduta indicada é a reconstrução craniana com avanço orbitário e remodelagem da calvária.
O procedimento habitual é o avanço fronto‑orbitário associado à remodelagem do teto craniano para restabelecer a forma normal, ampliar o volume intracraniano e reposicionar as órbitas, prevenindo compressão cerebral, hipertensão intracraniana e sequelas visuais ou neurocognitivas.
O momento ideal é nos primeiros meses de vida, quando os ossos são maleáveis, e a fixação costuma ser feita com materiais reabsorvíveis para estabilidade imediata e boa integração durante o crescimento.
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