Questão FC886731
Marque a alternativa CORRETA. Paciente admitido no Pronto Socorro com história de ter sido assaltado há pouco. Ao se defender da agressão por uma arma branca, protegeu-se com o ant
Neurologia
CRS (PM MG) · 2013
Marque a alternativa CORRETA. Paciente admitido no Pronto Socorro com história de ter sido assaltado há pouco. Ao se defender da agressão por uma arma branca, protegeu-se com o antebraço esquerdo. Ao exame, apresentava um ferimento cortante na face ventro-medial do pulso esquerdo, transverso de 4cm, limpo. Anestesia da face medial da mão esquerda, no quinto dedo e na face medial do quarto dedo, ausência de abdução do quinto dedo e dificuldade para estender o quarto e quinto dedos. A lesão esperada e o tratamento necessário, pelas características do ferimento, devem ser:
- Secção do nervo mediano e interposição de enxerto em segundo tempo.
- Secção do nervo ulnar e aproximação de cotos com sutura direta precoce.
- Neuropraxia do nervo ulnar e interposição de enxerto precocemente.
- Secção do nervo radial e aproximação de cotos com sutura direta precoce.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Localização e diagnóstico: a perda sensorial na face medial da mão e nos dedos quinto e metade medial do quarto, associada à ausência de abdução do 5.º dedo e dificuldade para estender 4.º e 5.º, localiza a lesão no nervo ulnar ao nível do punho. Esses sinais correspondem à perda da inervação sensitiva ulnar e da função dos músculos intrínsecos (interósseos e hipotenares).
Condução terapêutica: tratar-se de um ferimento cortante, recente e limpo favorece a sutura direta precoce dos cotos nervosos. A aproximação anatômica, sem tensão, idealmente com técnica microcirúrgica, restaura continuidade e aumenta chances de recuperação motora e sensitiva. O reparo tardio ou sem aproximação adequada resulta em fibrose, atrofia muscular e pior prognóstico funcional.
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