Questão FC886732
Marque a alternativa CORRETA. Uma senhora de 70 anos de idade com histórico de hipertensão arterial foi admitida no Pronto Socorro com queixa de não estar sentindo nada em todo o l
Neurologia
CRS (PM MG) · 2013
Marque a alternativa CORRETA. Uma senhora de 70 anos de idade com histórico de hipertensão arterial foi admitida no Pronto Socorro com queixa de não estar sentindo nada em todo o lado esquerdo de seu corpo, desde que despertou pela manhã. Ao exame neurológico, a força e os reflexos eram normais, bem como os campos visuais. Todavia, ela não respondia à estimulação dolorosa, à temperatura e ao tato do lado esquerdo de sua face e todo o dimídio esquerdo. Qual a localização mais provável e a natureza da lesão?
- Talâmica direita; vascular isquêmica.
- Em cápsula interna (perna posterior) direita; vascular isquêmica.
- Em tronco encefálico à esquerda; vascular hemorrágica.
- Em cápsula interna (joelho) esquerda; inflamatória.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A localização mais provável é a talâmica direita, porque o tálamo integra as vias sensoriais do corpo e da face. Lesão que acomete os núcleos sensoriais VPL e VPM provoca perda contralateral de todas as modalidades sensoriais (tato, dor, temperatura), explicando a anestesia do hemicorpo e da face esquerdos.
A natureza é vascular isquêmica, tipicamente um infarto lacunar por doença de pequenos vasos associada à hipertensão. Oclusão das artérias talamogêniculas (derivadas da artéria cerebral posterior) gera infarto localizado do tálamo.
A preservação da força, dos reflexos e dos campos visuais apoia lesão talâmica subcortical, e não cortical ou periférica, compatível com o quadro descrito.
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