Questão FC886735
Marque a alternativa CORRETA. Paciente de 60 anos dá entrada no Pronto Socorro com queixa de forte dor ocular à direita, associada a dor cervical. Ao exame neurológico, observa-se
Neurologia
CRS (PM MG) · 2013
Marque a alternativa CORRETA. Paciente de 60 anos dá entrada no Pronto Socorro com queixa de forte dor ocular à direita, associada a dor cervical. Ao exame neurológico, observa-se discreta resistência à flexão cervical, anisocoria com miose à direita, ptose palpebral à direita, anidrose e hiperemia hemifacial à direita. O diagnóstico mais provável do paciente acima é:
- Aneurisma de artéria comunicante posterior à esquerda.
- Glaucoma.
- Glioma de nervo óptico.
- Dissecção da artéria carótida.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A dissecção da artéria carótida ocorre quando um hematoma intramural separa as camadas da parede arterial, provocando dor súbita cervical e facial pelo estiramento/irritação das fibras nervosas e pela isquemia local.
Ao nível da carótida interna estão as fibras simpáticas que vão para o olho; sua compressão causa a síndrome de Horner ipsilateral (miose, ptose e anidrose). A dor ocular intensa e a limitação à flexão do pescoço decorrem do processo inflamatório e da irritação meníngea regional.
O diagnóstico é confirmado por imagem vascular (angio-TC/angio-RM ou Eco-Doppler). O tratamento visa prevenir o AVC, geralmente com anticoagulação/antiagregação e, em casos selecionados, intervenção endovascular.
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