Questão FC886738
Marque a alternativa CORRETA. Paciente do sexo masculino, 30 anos, chega ao pronto atendimento relatando cefaleia de forte intensidade, recorrente, geralmente frontal e periocular,
Neurologia
CRS (PM MG) · 2013
Marque a alternativa CORRETA. Paciente do sexo masculino, 30 anos, chega ao pronto atendimento relatando cefaleia de forte intensidade, recorrente, geralmente frontal e periocular, unilateral, associada à discreta ptose palpebral, lacrimejamento e olho vermelho. Já teve surtos de dores semelhantes no passado, inclusive na mesma época no ano anterior, geralmente à noite. Apesar de apresentar-se muito inquieto e ansioso, não apresenta alterações ao exame clínico e neurológico. A conduta inicial mais indicada para este paciente é:
- Uso de corticosteróides via endovenosa.
- Uso de dipirona endovenosa e diazepínico via oral.
- Uso de oxigênio por máscara facial a 10 litros por minuto.
- Encaminhar prontamente ao serviço de tomografia ou ressonância para exames.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Cefaleia em salvas é sugerida pelos sinais: dor muito intensa, unilateral, periocular, recidivante, episódios à noite e sintomas autonômicos (lacrimejamento, olho vermelho, ptose). Trata-se de uma emergência dolorosa aguda que responde bem a terapia específica.
A conduta inicial indicada é oxigênio por máscara facial a 10 litros/min, preferencialmente por máscara com reservatório (não reinalação), por cerca de 15 minutos. A administração de oxigênio de alta vazão é rápida e costuma abortar a crise em muitos pacientes.
O efeito decorre de mecanismos vasculares e de modulação do reflexo trigeminal-autonômico, com alívio frequentemente em poucos minutos. É tratamento seguro e de fácil aplicação no pronto atendimento.
Precauções: avaliar história de DPOC ou risco de retenção de CO2; nesses casos proceder com cuidado e monitorização. Se não houver resposta, reavaliar conduta e encaminhar para terapêutica específica subsequente.
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