Marque a alternativa CORRETA. Um paciente de 60 anos apresenta episódio rápido e transitório de disartria e desvio de rima labial. Seus exames complementares evidenciam estenose de

Gabarito

D

Comentário do professor

Anticoagulação oral é a medida mais eficaz porque o paciente tem fibrilação atrial crônica, que confere alto risco de AVC cardioembólico recorrente. A anticoagulação reduz de forma significativa a ocorrência de eventos isquêmicos de origem cardíaca, sendo superior à terapêutica antiplaquetária para prevenção em pacientes com fonte cardioembólica conhecida.

O achado de forame oval patente é menos relevante em idoso com FA, uma vez que a fibrilação atrial é causa mais provável do episódio isquêmico. A estenose carotídea significativa poderia justificar intervenção se fosse a única causa provável do evento, porém na presença de fonte cardiogênica comprovada a prioridade é a anticoagulação sistêmica.

Portanto, iniciar e manter anticoagulação oral apropriada (warfarina ou DOAC conforme indicação) é a melhor estratégia para prevenir novos eventos vasculares neste paciente.