Questão FC886747
Sobre a coroidite serpiginosa (CS) e epiteliopatia placóide pigmentar multifocal posterior aguda (EPPMPA), qual dos argumentos abaixo a respeito da distinção entre estas entidades
Oftalmologia
CRS (PM MG) · 2008
Sobre a coroidite serpiginosa (CS) e epiteliopatia placóide pigmentar multifocal posterior aguda (EPPMPA), qual dos argumentos abaixo a respeito da distinção entre estas entidades é verdadeiro?
- A presença de células vítreas à biomicroscopia favorece o diagnóstico de CS sobre EPPMPA.
- Presença de fase aguda superposta sobre doença crônica, em paciente de 45 anos, fala a favor de CS.
- Síndrome viral prévia favorece diagnóstico de CS.
- O desenvolvimento de neovascularização de coróide é mais comum na EPPMPA.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Coroidite serpiginosa é tipicamente uma doença crônica e recidivante que afeta adultos de meia‑idade. A presença de uma fase aguda sobreposta a cicatrizes pré‑existentes (lesões novas com bordas ativas adjacentes a áreas atróficas antigas) é padrão dessa entidade.
Clinicamente observa‑se progressão geográfica das lesões a partir de regiões peripapilares e reaparecimento de atividade ao longo do tempo. Um paciente de 45 anos com essa imagem clínica encaixa com a faixa etária e o comportamento natural da doença.
Os exames complementares corroboram: na angiografia há bordas ativas com hiperfluorescência progressiva, na angiografia por indocianina as áreas ficam hipocianescentes e na autofluorescência as bordas ativas mostram hiperautofluorescência em contraste com cicatrizes hipóautofluorescentes.
Reconhecer a sobreposição de fase aguda sobre doença crônica orienta para o diagnóstico de coroidite serpiginosa e para o manejo imunossupressor destinado a prevenir recidivas e perda visual progressiva.
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