Questão FC886777
Em relação ao glaucoma e varizes orbitárias, é CORRETO afirmar:
Oftalmologia
CRS (PM MG) · 2019
Em relação ao glaucoma e varizes orbitárias, é CORRETO afirmar:
- Cursam com exoftalmo persistente.
- É comum haver bilateralidade.
- O aumento da escavação do nervo óptico raramente está presente. Entretanto, a atrofia do nervo óptico pode ocorrer por compressão das varizes orbitárias.
- O diagnóstico só pode ser confirmado pela tomografia computadorizada da órbita.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A alternativa afirma corretamente que a presença de aumento da escavação do nervo óptico é rara nas varizes orbitárias. A escavação ou "cup" discal é típica do glaucoma, refletindo perda crônica das fibras da camada de fibras nervosas retinianas secundária ao aumento da pressão intraocular.
Nas varizes orbitárias o problema é volumétrico e compressivo: veias dilatadas podem causar compressão direta do nervo óptico ou comprometimento vascular. Essa compressão leva à atrofia do nervo óptico, com palidez discal e perda axonal, e não ao padrão típico de escavação glaucomatosa. Trombose ou episódios agudos de expansão aumentam o risco de lesão isquêmica e atrofia permanente.
Portanto, clínicos devem diferenciar excavação por glaucoma de palia e atrofia por compressão, usando exame de fundo, OCT e imagem orbital com Valsalva para identificar varizes e orientar tratamento.
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