Questão FC886779
Considerando as manifestações oculares do diabetes mellitus, é CORRETO afirmar:
Oftalmologia
CRS (PM MG) · 2019
Considerando as manifestações oculares do diabetes mellitus, é CORRETO afirmar:
- Controle metabólico inadequado (hiperglicemia) e necessidade de uso de insulina são os principais fatores relacionados à prevalência da retinopatia diabética.
- A primeira manifestação clínica na retinopatia diabética não proliferativa são os microaneurismas, surgindo inicialmente na média periferia e manifestando-se, angiograficamente, como pontos hiperfluorescentes nas fases venosas precoces.
- Edema macular diabético é usualmente encontrado em mais de 90% dos diabéticos após 20 anos de evolução, sendo a proteinúria e a hipertensão arterial sistêmica alguns dos seus fatores de risco.
- Alterações microvasculares intrarretinianas (IRMAS) podem ser consideradas um sinal de agravamento da doença, constituindo um dos achados da retinopatia diabética não proliferativa grave.
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Gabarito
D
Comentário do professor
IRMAs são dilatações e trajetos tortuosos de vasos intrarretinianos que surgem em resposta à oclusão capilar e à isquemia retiniana. Representam tentativas de revascularização dentro da retina, formando pontes entre áreas perfundidas e não perfundidas.
Sua presença em número ou extensão significativos é critério de retinopatia diabética não proliferativa grave, porque refletem grande perda capilar e maior risco de evolução. Por isso são marcadores de agravamento da doença.
É importante diferenciar IRMAs de neovascularização: IRMAs permanecem dentro do plano retinal e não ultrapassam a membrana limitante interna, enquanto neovas são vasos novos que rompem essa barreira. Clinicamente, IRMAs exigem seguimento rigoroso, controle glicêmico e avaliação oftalmológica frequente pelo risco de progressão para retinopatia proliferativa e perda visual.
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