Questão FC886781
Em relação à infecção causada pelo Herpes Simples Vírus, é CORRETO afirmar:
Oftalmologia
CRS (PM MG) · 2019
Em relação à infecção causada pelo Herpes Simples Vírus, é CORRETO afirmar:
- Os atópicos, independentemente da faixa etária, apresentam menos chances de doença bilateral e disseminada pelo epitélio cutâneo (eczema herpético) e epitélio corneano.
- A manifestação primária mais comum do herpes simples na criança é a endotelite, com edema em formato disciforme.
- O diagnóstico diferencial da ceratite epitelial herpética deve ser feito com a ceratite causada pelo herpes zóster, Acanthamoeba, adenovírus e ceratite superficial de Thygeson.
- A úlcera epitelial neurotrófica decorre de uma infecção corneana herpética ativa que provoca alteração da inervação corneana, gerando baixa na sensibilidade corneana associada à redução da produção do filme lacrimal.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A alternativa está correta porque a ceratite epitelial herpética pode mimetizar várias outras etiologias oculares, exigindo diferencial clínico e laboratorial para tratamento adequado.
Clinicamente a ceratite herpética costuma apresentar úlcera dendrítica com pontas terminais visíveis na lâmpada de fenda e coloração com fluoresceína. O herpes zóster pode produzir pseudodendritas sem pontas terminais e costuma associar lesões cutâneas dermatomais e maior envolvimento conjuntival ou estromal.
Acanthamoeba tem dor intensa desproporcional aos sinais, história de lentes de contato e infiltrado radial ou em anel, confirmado por confocal ou cultura. Adenovírus causa ceratoconjuntivite epidêmica com adenomegalia pré-auricular e infiltrados subepiteliais.
Tiregeson (ceratite superficial de Thygeson) apresenta múltiplos pontos epiteliais grosseiros, pouco hiperemia e recidivas, respondendo a corticoterapia tópica em baixas doses. Exames como PCR, cultura, fluoresceína e confocal ajudam no diagnóstico diferencial.
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