Questão FC886788
Paciente de 24 anos submete-se à cirurgia cesariana após hipertensão sistêmica refratária ao tratamento clínico e proteinúria. Esta paciente apresenta baixa de acuidade visual após
Oftalmologia
CRS (PM MG) · 2008
Paciente de 24 anos submete-se à cirurgia cesariana após hipertensão sistêmica refratária ao tratamento clínico e proteinúria. Esta paciente apresenta baixa de acuidade visual após o parto, não se recordando da data de início. Ao exame oftalmológico, há descolamento de retina exsudativo no pólo posterior bilateral.
É CORRETO dizer sobre este caso:
- A paciente tem coroidoretinopatia serosa bilateral, pois está predisposta pela gravidez.
- A paciente provavelmente apresentou coroidopatia hipertensiva pela pré-eclâmpsia e descolamento da retina neurossensorial.
- A paciente apresentou retinopatia hipertensiva pela pré-eclâmpsia e edema de retina associado.
- A paciente desenvolveu retinopatia tipo Purtscher relacionada à Pré-eclâmpsia.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A história de hipertensão refratária e proteinúria aponta para pré-eclâmpsia severa, condição que pode causar lesões oculares isquêmicas.
Na coroidopatia hipertensiva, a elevação pressórica provoca vasoconstrição e isquemia da coróide, lesando o epitélio pigmentar retinal. Essa lesão quebra a barreira hematorretiniana externa, permitindo acúmulo de líquido subretiniano.
O resultado é o descolamento neurossensorial exsudativo (seroso) da retina, tipicamente bilateral e no pólo posterior, explicando a baixa visual pós-parto no caso.
O manejo prioriza o controle pressórico e tratamento da pré-eclâmpsia; o descolamento costuma regredir com a melhora sistêmica, mas exige acompanhamento oftalmológico.
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