Questão FC886797
Com relação ao tratamento do câncer de próstata metastático, marque a alternativa INCORRETA:
Oncologia e Radioterapia
CRS (PM MG) · 2019
Com relação ao tratamento do câncer de próstata metastático, marque a alternativa INCORRETA:
- Os antagonistas do LHRH ligam-se aos receptores de LHRH na hipófise, reduzindo as concentrações de LH em 84% no prazo de 24 horas após a sua administração.
- A atividade agonista direta do LHRH elimina o flare do LH e testosterona, que é a principal vantagem terapêutica desses agentes, não sendo necessária a administração de antiandrogênios concomitantes.
- Abiraterona é um potente, seletivo e irreversível inibidor do citocromo P17, uma enzima-chave na síntese de andrógenos. O uso da abiraterona provoca um aumento na síntese de aldosterona e seus precursores, causando uma supressão do cortisol com um aumento compensatório do ACTH.
- A magnitude e rapidez da resposta inicial à terapia de deprivação androgênica são fortes preditores da durabilidade dessa resposta.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A frase está incorreta porque os agonistas do LHRH provocam inicialmente um estímulo pituitário que eleva o LH e a testosterona, gerando um flare hormonal transitório antes da dessensibilização e queda dos níveis hormonais.
Esse pico pode agravar sintomas em pacientes com doença metastática óssea ou compressão medular, razão pela qual costuma-se associar um antiandrógeno no início do tratamento para prevenir o agravamento clínico. Já os antagonistas do GnRH, como alternativa, bloqueiam o receptor sem causar esse pico.
Portanto, afirmar que a atividade agonista elimina o flare e torna desnecessário o antiandrógeno é incorreto; na prática clínica, a proteção com antiandrógeno é indicada nos primeiros dias/semanais do tratamento com agonistas.
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