Questão FC886823
Em relação a cirurgia para carcinoma de bexiga, marque a alternativa INCORRETA:
Oncologia e Radioterapia
CRS (PM MG) · 2013
Em relação a cirurgia para carcinoma de bexiga, marque a alternativa INCORRETA:
- Mitomicina intravesical no pós-operatório imediato de ressecção transuretral reduz significativamente a progressão do tumor.
- Antes da ressecção endoscópica do tumor vesical, o trato urinário superior deve ser estudado com imagem.
- O limite caudal da linfadenectomia pélvica é o ligamento de Cooper.
- 64% dos pacientes de cistectomia radical tem pelo menos uma complicação perioperatória nos primeiros 3 meses.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Mitomicina intravesical administrada em instilação única no pós‑operatório imediato da ressecção transuretral tem efeito bem demonstrado na redução da recorrência de tumores não músculo‑invasivos. O mecanismo envolve erradicação de células tumorais livres e prevenção de implantação.
No entanto, estudos e meta‑análises mostram que essa prática não reduz de forma significativa a progressão para doença músculo‑invasiva. A evidência aponta benefício claro sobre recorrência, mas impacto sobre a progressão é inconsistente ou ausente.
Além disso, a instilação imediata deve ser evitada em casos de suspeita de perfuração vesical, hematuria macroscópica intensa ou tumores volumosos. Para redução de progressão em alto risco, a terapêutica de escolha costuma ser a vacina BCG intravesical.
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