Questão FC886838
No tratamento da hipercalcemia associado ao mieloma múltiplo é CORRETO afirmar:
Oncologia e Radioterapia
CRS (PM MG) · 2008
No tratamento da hipercalcemia associado ao mieloma múltiplo é CORRETO afirmar:
- alta dose de corticóides não é recomendada como 1ª opção para pacientes que apresentam formas agressivas.
- a terapia com bifosfonados deve ser instituídoa o mais rápido possível.
- não está indicado iniciar quimioterapia específica para mieloma.
- a hidratação venosa deve ser prontamente iniciada por ser mais eficaz e de menor risco.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A alternativa está correta porque a hidratação venosa com solução salina isotônica é a primeira medida no manejo da hipercalcemia associada ao mieloma múltiplo. A reposição volêmica corrige a hipovolemia comum nesses pacientes, promove aumento da filtração glomerular e consequentemente maior calciúrese, reduzindo rapidamente o cálcio sérico e o risco de dano renal.
Na prática recomenda-se um bolo inicial (p. ex. 500–1000 mL) seguido de infusionamento contínuo (aprox. 150–300 mL/h) ajustado ao estado cardíaco e renal, com meta de diurese >100 mL/h. É essencial a monitorização de sinais vitais, peso, eletrólitos e creatinina para evitar sobrecarga volumétrica.
A hidratação facilita ainda a eficácia e segurança dos tratamentos subsequentes, como bisfosfonatos e outras medidas específicas, e reduz complicações renais. Em pacientes com insuficiência cardíaca ou risco de sobrecarga, a hidratação deve ser conduzida com cautela e monitorização rigorosa.
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