Questão FC886839
Sobre o mieloma múltiplo é CORRETO afirmar:
Oncologia e Radioterapia
CRS (PM MG) · 2008
Sobre o mieloma múltiplo é CORRETO afirmar:
- a anemia é o segundo achado em freqüência ao diagnóstico.
- a anemia mais freqüente é normocitica e normocromica, apesar de em alguns casos ser macrocitica.
- a combinação de anemia com hiperproteinemia leva à diminuição da taxa de sedimentação das hemácias.
- a anemia raramente está associada à infiltração medular por plasmócitos.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A anemia no mieloma múltiplo é tipicamente normocítica e normocrômica porque a produção de hemácias é reduzida sem alteração inicial no tamanho ou na hemoglobina das células.
Isso decorre principalmente da infiltração medular por plasmócitos neoplásicos que substituem o tecido hematopoiético e da ação de citocinas inflamatórias que suprimem a eritropoiese.
Além disso, a insuficiência renal frequente no mieloma reduz a produção de eritropoietina, agravando a anemia sem causar macrocitose.
Em alguns casos há macrocitose, geralmente secundária a fatores como deficiência de vitamina B12/folato, uso de quimioterápicos ou álcool, mas isso é a exceção e não a regra.
Nos exames observa-se frequentemente baixa produção reticulocitária e, em sangue periférico, pode haver rouleaux pela alta concentração de proteínas monoclonais.
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