Questão FC886851
O Câncer de Pulmão, apesar dos avanços diagnósticos e terapêuticos, continua sendo a principal causa de morte por neoplasia em pacientes do sexo masculino, e a segunda causa em pac
Oncologia e Radioterapia
CRS (PM MG) · 2017
O Câncer de Pulmão, apesar dos avanços diagnósticos e terapêuticos, continua sendo a principal causa de morte por neoplasia em pacientes do sexo masculino, e a segunda causa em pacientes do sexo feminino. A última estimativa mundial apontou incidência de 1,82 milhão de casos novos de câncer de pulmão para o ano de 2012. Em 90% dos casos diagnosticados, o câncer de pulmão está associado ao consumo de derivados de tabaco, e no final do século XX o câncer de pulmão tornou-se uma das principais causas de morte evitáveis (INCA, 2016). Com relação ao tratamento do Câncer de Pulmão Não Pequenas Células, marque a alternativa CORRETA:
- A cirurgia exclusiva é o tratamento preferencial para as lesões estádio I, estando a mediastinoscopia indicada em todos os pacientes.
- O tratamento preferencial nas lesões estádio II é a realização de lobectomia com linfadenectomia mediastinal, sendo a recorrência mais frequente nos tumores de células escamosas.
- A ressecção de metástase cerebral solitária sincrônica está contra-indicada, por obter uma sobrevida em cinco anos de apenas 3%.
- Os tumores de Pancoast-Tobias possuem as mesmas indicações cirúrgicas dos tumores com invasão de parede, sendo obtida ressecção completa em 92% dos casos após quimiorradioterapia de indução.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Tumor de Pancoast-Tobias é o câncer do ápice pulmonar, frequentemente invadindo a parede torácica superior, plexo braquial e gânglio estrelado, causando dor no ombro, déficit motor e síndrome de Horner.
Como esses tumores têm padrão de invasão local semelhante aos tumores com invasão de parede, suas indicações cirúrgicas seguem os mesmos princípios: quando a doença é passível de ressecção en bloc, a cirurgia é indicada após avaliação multidisciplinar.
A principal estratégia para aumentar a resecabilidade é a quimiorradioterapia de indução, administrada antes da operação para reduzir o tumor e controlar micrometástases. Com essa abordagem multimodal, alcança‑se ressecção completa em cerca de 92% dos casos, refletindo melhoria significativa na possibilidade de cura local.
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