Questão FC886858
Sobre os adenomas hipofisários assinale a alternativa INCORRETA:
Oncologia e Radioterapia
CRS (PM MG) · 2023
Sobre os adenomas hipofisários assinale a alternativa INCORRETA:
- Microadenomas (menores que 1 cm) assintomáticos e não secretores podem ser acompanhados com Ressonância Magnética seriada.
- As chances de normalização do nível de prolactina são baixas com ressecção cirúrgica do adenoma, em pacientes sem medicação específica e com prolactina acima de 500ng/mL.
- Na Doença de Cushing, uma ressonância normal descarta a possibilidade de adenoma de hipófise secretor como causa da síndrome.
- O uso de análogos da somatostatina no pré-operatório pode melhorar as taxas de sucesso da ressecção doe adenomas secretores de GH.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Ressonância normal não afasta a possibilidade de adenoma hipofisário em Doença de Cushing. Muitos microadenomas corticotróficos têm menos de 6 mm e são frequentemente invisíveis em exames convencionais.
A sensibilidade da ressonância magnética de rotina para microadenomas é limitada, cerca de 50 a 70%. Utiliza-se ressonância de alta resolução com sequências dinâmicas e contraste para aumentar a detecção, mas mesmo assim alguns focos permanecem ocultos.
O diagnóstico etiológico baseia‑se em critérios bioquímicos (cortisol livre urinário elevado, perda do ritmo circadiano, testes de supressão e níveis de ACTH). Quando a imagem é negativa e a suspeita persiste, recorre‑se à amostragem dos seios petrosos inferiores (IPSS), método ouro para diferenciar origem pituitária de ectópica.
Portanto, uma ressonância sem lesão não exclui adenoma hipofisário secretor; avaliação funcional e procedimentos invasivos podem ser necessários.
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