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Questão FC886945

Em relação às lesões do manguito rotador, é CORRETO afirmar:

Ortopedia e Traumatologia

CRS (PM MG) · 2023

Em relação às lesões do manguito rotador, é CORRETO afirmar:

  1. A microestrutura da inserção do músculo supraespinal é composta por quatro camadas, dispostas de cima para baixo:1. porção superficial do ligamento coracoumeral, 2. Corpo muscular (fibras paralelas), 3. Tecido conjuntivo denso e 4. cápsula articular.
  2. As lesões do manguito rotador se dividem de acordo com o fator desencadeante (extrínseco ou intrínseco) ou em primárias ou secundárias.
  3. A “ zona crítica de Codman” é a área de inserção do supraespinal com suprimento sanguíneo inadequado, e que o lado da bolsa possui rica vascularização, e o lado capsular uma escassa rede de microanastomoses.
  4. Segundo Neer, as três fases da síndrome compressiva do manguito rotador são: fase I – edema e hemorragia reversíveis – fase II. Ruptura completa do manguito rotador com alterações ósseas típicas a radiografia simples e fase III. Fibrose e tendinite do manguito rotador, com ruptura parcial.
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Gabarito

B

Comentário do professor

Extrínseco e intrínseco referem‑se ao fator que provoca a lesão do manguito rotador. As causas extrínsecas são mecânicas: compressão no espaço subacromial por acromion em gancho, esporões ou pela hipertrofia do ligamento coracoacromial, provocando atrito e lesão do tendão.

As causas intrínsecas são próprias do tendão: tendinopatia, degeneração relacionada à idade, hipovascularização (zona crítica) e sobrecarga repetitiva, levando a fragilidade e rupturas progressivas.

A classificação em primárias e secundárias é funcional: as primárias decorrem de alterações estruturais que comprimem diretamente o tendão; as secundárias emergem de alterações biomecânicas, como instabilidade glenoumeral ou desequilíbrio muscular, que predispõem ao impacto.

Essa distinção orienta o tratamento: causas extrínsecas/primárias podem exigir correção anatômica; intrínsecas/secundárias priorizam reabilitação e correção biomecânica.

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