Questão FC886946
Em relação as fraturas do úmero proximal, é CORRETO afirmar:
Ortopedia e Traumatologia
CRS (PM MG) · 2023
Em relação as fraturas do úmero proximal, é CORRETO afirmar:
- Os nervos lesados com maior frequência nas fraturas e nas fraturas luxações são nervo axilar, plexo braquial, nervo supraescapular e nervo musculocutâneo.
- Fraturas do úmero proximal são comuns, ocorrem em cerca de 4 a 5% de todas as fraturas, ficando atrás apenas das fraturas de coluna vertebral e de rádio distal em idosos.
- Tem distribuição trimodal, sendo relacionada à osteoporose em pacientes idosos, a traumas de alta energia em pacientes jovens e a traumas de menor gravidade, em crianças.
- A apresentação clínica o braço é mantido em rotação interna e abdução, apoiado no tórax. Se a fratura está localizada no colo anatômico, os movimentos de rotação podem estar presentes, confundindo o examinador.
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Gabarito
A
Comentário do professor
As fraturas do úmero proximal lesionam com frequência estruturas nervosas pela proximidade anatômica e pelo risco de deslocamento ou fragmentos ósseos. Nervo axilar, plexo braquial, nervo supraescapular e nervo musculocutâneo ficam expostos a impacto, tração ou compressão.
O nervo axilar contorna o colo cirúrgico; sua lesão causa fraqueza do deltoide e perda sensorial na face lateral do ombro. O nervo supraescapular compromete supraspinatus e infraspinatus, reduzindo a abdução inicial e a rotação externa. O nervo musculocutâneo provoca déficit na flexão do cotovelo e hipoestesia na face lateral do antebraço. Lesões do plexo braquial produzem quadros variados conforme níveis envolvidos.
É importante avaliar função motora e sensorial inicial, repetir exames e utilizar EMG e imagem para prognóstico e planejamento terapêutico.
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