Questão FC886950
Em relação a artroplastia reversa do ombro, é CORRETO afirmar:
Ortopedia e Traumatologia
CRS (PM MG) · 2023
Em relação a artroplastia reversa do ombro, é CORRETO afirmar:
- O padrão radiográfico das alterações degenerativas é variável mas a dor e limitação de movimento do ombro está presente em todos os pacientes com artropatia do manguito rotador.
- As principais contra indicações da artroplastia reversa do ombro são: perda ou inatividade do deltoide, cirurgião inexperiente com a técnica, ruptura total do manguito rotador e a perda óssea excessiva da glenóide.
- Em relação as complicações da artroplastia reversa do ombro ocorre em torno de 25% dos casos, sendo as principais, nessa ordem decrescente: infecção, fraqueza do deltoide, instabilidade glenoumeral e afrouxamento de componente (glenoidal).
- As principais indicações para a artroplastia reversa são: ruptura maciça do manguito rotador com pseudoparalisia, fratura do úmero proximal, reconstrução após remoção de tumor e ausência do manguito rotador (falha na hemiartroplastia devido a artropatia).
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Gabarito
D
Comentário do professor
A alternativa está correta porque a artroplastia reversa é indicada principalmente quando o manguito rotador é incapaz de promover a elevação e estabilização do ombro.
Na configuração reversa a cavidade articular é invertida (glena recebe a esfera), o que medializa e distaliza o centro de rotação e aumenta o braço de alavanca do deltoide, permitindo elevação ativa mesmo com ruptura irreparável do manguito, o que explica sua indicação em ruptura maciça com pseudoparalisia.
Também é útil em fraturas do úmero proximal em idoso quando a reconstrução não é viável, na reconstrução após ressecção tumoral que compromete estruturas do ombro, e na ausência do manguito, como falha de hemiartroplastia por artropatia do manguito.
Complicações específicas incluem notching, instabilidade e limitação de rotação, por isso a indicação deve considerar idade e demanda funcional.
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