Segundo Hertel e colaboradores, são considerados fatores de risco para necrose avascular nas fraturas de úmero proximal, EXCETO:

Gabarito

A

Comentário do professor

A indicação de que uma fratura diafisária de úmero ipsilateral não é fator de risco para necrose avascular do cabeçote humeral baseia‑se na anatomia vascular proximal.

O suprimento sanguíneo do cabeçote provém principalmente de ramos periarticulares e da parede proximal do úmero; uma lesão diafisária, localizada distalmente, costuma poupar essas estruturas e não interrompe diretamente os ramos que nutrem a cabeça.

Portanto, isoladamente, a fratura da diáfise contralateral ao segmento proximal não aumenta a probabilidade de isquemia da cabeça humeral. Na prática, a presença de necrose está mais relacionada a lesões que comprometem a metáfise proximal, a calcar ou o próprio fragmento articular.