Questão FC887038
Em relação à Doença de Legg- Calvé- Perthes é CORRETO afirmar:
Ortopedia e Traumatologia
CRS (PM MG) · 2019
Em relação à Doença de Legg- Calvé- Perthes é CORRETO afirmar:
- Os principais diagnósticos diferenciais de Legg-Calvé-Perthes são: sinovite transitória, artrite infecciosa (pioartrite), tumores ósseos e artrites reumáticas.
- A doença é mais comum em meninas, sendo a raça negra mais acometida e o lado direito mais afetado.
- O quadril com contratura intensa dos adutores ao movimento de abdução e o quadril que faz a flexão seguida automaticamente de abdução (contratura em abdução) têm prognóstico favorável.
- Quanto ao quadro radiográfico no início da fase residual aparecem áreas radiolucentes (escuras) envolvendo zonas de densidade aumentada na cabeça femoral.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Na Doença de Legg-Calvé-Perthes os principais diagnósticos diferenciais são sinovite transitória, artrite infecciosa (pioartrite), tumores ósseos e artrites reumáticas, porque todas podem causar dor inguinal/coxofemoral e claudicação em crianças.
A sinovite transitória costuma ser aguda, benignA e autolimitada, com exames laboratoriais normais e melhora em dias a semanas. A artrite infecciosa apresenta dor intensa, febre, PCR/VHS elevados e incapacidade de apoiar o membro, exigindo punção aspirativa e tratamento urgente.
Tumores ósseos provocam dor persistente, sinais radiográficos atípicos (destruição cortical, reação periosteal) e possível perda de peso. As artrites reumáticas são mais crônicas, com rigidez matinal, envolvimento poliarticular e exames inflamatórios alterados.
Para diferenciar, utilize radiografia inicial, ultrassonografia/MRI quando necessário, exames laboratoriais (PCR, VHS, hemograma) e punção quando houver suspeita de infecção.
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