Questão FC887059
Em relação à avaliação do sistema vestibular, é CORRETO afirmar que:
Otorrinolaringologia
CRS (PM MG) · 2023
Em relação à avaliação do sistema vestibular, é CORRETO afirmar que:
- Na bateria HINTS, o teste do impulso cefálico alterado (com sacada corretiva), o nistagmo com características periféricas típicas e a ausência de desalinhamento vertical dos olhos são indicativos de lesão vestibular periférica.
- Na prova dos Passos de Fukuda, o paciente desvia para o lado contrário do labirinto hipoativo nas lesões vestibulares agudas unilaterais.
- A presença de nistagmo horizontal geotrópico mais intenso com a orelha direita para baixo à manobra de girar a cabeça sugere cupulolitíase do canal lateral direito.
- O ganho esperado do reflexo vestíbulo-ocular no vídeo-teste do impulso cefálico está entre 0,5 e 0,6.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Na bateria HINTS a presença simultânea de três achados aponta para lesão vestibular periférica.
Um teste do impulso cefálico alterado significa que ao girar a cabeça do examinador o paciente apresenta uma sacada corretiva rápida para recenterar o olhar, refletindo falha do reflexo vestíbulo-ocular do lado afetado.
O nistagmo com características periféricas costuma ser unidirecional e horizontal, seguindo a lei de Alexander, ou seja, aumenta ao olhar na direção do batimento, e costuma diminuir com fixação visual.
A ausência de desalinhamento vertical dos olhos (skew) reforça o caráter periférico, pois o skew é um sinal de comprometimento das vias centrais de controle ocular.
Portanto, a combinação desses três achados é indicativa de lesão vestibular periférica.
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