Questão FC887071
Considere a seguinte situação hipotética e, ao final, responda o que se pede: Paciente de 45 anos, feminina, vem à consulta pois percebeu dificuldade de alcançar notas mais agudas
Otorrinolaringologia
CRS (PM MG) · 2023
Considere a seguinte situação hipotética e, ao final, responda o que se pede:
Paciente de 45 anos, feminina, vem à consulta pois percebeu dificuldade de alcançar notas mais agudas durante suas aulas no coral da igreja. Nega tabagismo ou disfagia. Afirma história de tireoidectomia para remoção de nódulo tireoidiano (que, segundo seu relato, era benigno) há cerca de 6 meses. Ao exame físico não se observou anormalidades. Ao exame laringoscópico movimentação de pregas vocais sem anormalidades e ausência de lesões de cobertura.
Considerando-se a queixa vocal da paciente relacionada à sua cirurgia prévia, qual a hipótese diagnóstica MAIS PROVÁVEL para o caso? Marque a alternativa CORRETA:
- Acometimento de músculo cricotireóideo por lesão do nervo laríngeo recorrente.
- Acometimento de músculo cricotireóideo por lesão do nervo laríngeo superior – ramo interno.
- Acometimento de músculo cricotireóideo por lesão do nervo laríngeo superior – ramo externo.
- Remoção incompleta tumoral com recidiva e infiltração de músculo interaritenóideo inervado pelo laríngeo recorrente.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A queixa de dificuldade para alcançar notas agudas após tireoidectomia com exame laríngeo aparentemente normal aponta para lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior. Esse ramo inerva o músculo cricotireóideo, responsável por tensionar e alongar as pregas vocais, ação essencial para elevar a frequência fundamental e produzir sons agudos.
Quando o ramo externo é lesionado durante a dissecção dos vasos tiroideos superiores, o paciente apresenta redução da capacidade de atingir agudos, voz cansada e menor projeção vocal, mesmo com movimentação laríngea preservada ao exame indireto.
A confirmação pode ser feita pela eletromiografia laríngea ou por avaliação funcional especializada; o tratamento inclui reabilitação fonoaudiológica e, em casos crônicos, intervenções cirúrgicas específicas.
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