Durante a cirurgia endoscópica endonasal, deve-se ter cautela com objetivo de evitar lesões em estruturas nobres. Sobre esse assunto, em qual estrutura ocorre mais comumente lesão

Gabarito

B

Comentário do professor

A lesão do nervo óptico ocorre mais comumente no etmoide posterior porque essa região fica imediatamente adjacente ao canal óptico e ao ápice orbitário. Muitas vezes há pneumatização posterior das células etmoidais formando a célula de Onodi, que posiciona o nervo em íntima relação com o teto das células etmoidais e pode apresentar descontinuidade óssea, expondo diretamente o nervo.

Na prática cirúrgica isso significa que dissecção ou remoção óssea no etmoide posterior pode produzir trauma direto, compressão ou lesão térmica do nervo. Por isso é essencial avaliação tomográfica prévia para identificar células de Onodi e deiscências, uso de navegação, dissecção cuidadosa e evitar curetagem agressiva nessa área.