Questão FC887118
Sobre as pneumonias intersticiais é CORRETO afirmar que:
Patologia e Medicina Laboratorial
CRS (PM MG) · 2019
Sobre as pneumonias intersticiais é CORRETO afirmar que:
- Bronquiolite respiratória associada à doença pulmonar intersticial é um achado incidental comum em fumantes pesados. Quando se torna sintomática, recebe designação de doença intersticial pulmonar associada à bronquiolite respitatória. Histologicamente, essa doença é caracterizada por um acúmulo de macrófagos alveolares contendo pigmento castanho dentro de bronquíolos respiratórios e espaços aéreos vizinhos e ocasionalmente fibrose.
- A fibrose pulmonar idiopática se expressa como pneumonia intersticial usual (PIU), que é caracterizada morfologicamente por um processo inflamatório exudativo principalmente intersticial, com denso infiltrado leucocitário rico em neutrófilos e linfócitos, formação de membrana hialina e padrão “em favo de mel”.
- A pneumonia intersticial inespecífica é um termo que foi originalmente usado para casos que não podiam ser classificados em nenhuma das principais categorias de pneumonia intersticial. Geralmente tem um prognóstico melhor do que a pneumonia intesticial usual (PIU). A principal diferença morfológica com a PIU é que ela apresenta lesões em diferentes estágios de desenvolvimento e infiltrado inflamatório de menor intensidade.
- A pneumonia criptogênica em organização/bronquiolite obliterante-pneumonia organizante (BOOP) caracteriza-se morfologicamente por tampões de fibroblastos ("corpos de Masson") preenchendo espaços aéreos. Esses corpos são formados por fibroblastos embebidos em uma matriz frouxa. É característico a distorção arquitetural e o faveolamento.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Bronquiolite respiratória associada à doença pulmonar intersticial (RB-ILD) ocorre quase exclusivamente em fumantes pesados. Trata-se da expressão sintomática de um achado comum, em que o tabagismo provoca acúmulo de células inflamatórias nas vias aéreas pequenas.
Histologicamente observa-se um acúmulo de macrófagos alveolares pigmentados (os chamados smoker’s macrophages) dentro dos bronquíolos respiratórios e nos espaços aéreos adjacentes. Esse depósito pode vir acompanhado de fibrose peribronquiolar focal, explicando a associação com padrão intersticial.
Clinicamente manifesta-se com tosse e dispneia progressiva; exames de imagem costumam mostrar opacidades em vidro fosco e nódulos centrolobulares, frequentemente em lobos superiores. O manejo inclui cessação do tabagismo e, em casos selecionados, corticosteroides.
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