Questão FC887125
Em relação aos adenocarcinomas gástricos é CORRETO afirmar que:
Patologia e Medicina Laboratorial
CRS (PM MG) · 2019
Em relação aos adenocarcinomas gástricos é CORRETO afirmar que:
- Os adenocarcinomas de tipo difuso de Lauren (adenocarcinoma de células em anel de sinete) são melhor representados pelo que ficou conhecido como linite plástica. Esta é caracterizada macroscopicamente por massa tumoral friável, ulcero-vejetante e de bordas elevadas. Secções da parede mostram áreas de necrose e hemorragia.
- A maioria dos casos de carcinoma precoce (“early carcinoma”) é do tipo intestinal de Lauren, mas também existem formas precoces de carcinoma composto quase inteiramente por células em “anel de sinete” e de carcinoma mucinoso. O grau de diferenciação microscópica varia amplamente. Os tipos melhor diferenciados da forma intestinal de Lauren mostram uma maior associação com H. pylori do que os tumores pouco diferenciados.
- O carcinoma metastático pode se desenvolver no estômago a partir de qualquer neoplasia amplamente disseminada. As metástases para o estômago do carcinoma ductal da mama podem ser indistinguíveis do carcinoma gástrico primário tipo difuso de Lauren.
- Adenocarcinomas gástricos do tipo intestinal e do tipo difuso de Lauren predominam em áreas de alto risco para câncer gástrico e se desenvolvem a partir de lesões precursoras, incluindo a displasia plana e adenomas.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Na forma precoce do adenocarcinoma gástrico predomina o tipo intestinal de Lauren, reflexo da sequência gastrite crônica → atrofia → metaplasia intestinal → displasia → carcinoma, associada à infecção por Helicobacter pylori.
No entanto, também existem formas precoces compostas quase inteiramente por células em anel de sinete (carcinoma difuso precoce) e por carcinoma mucinoso, que apresentam padrão histológico distinto e podem produzir quantidade significativa de muco mesmo em estágio inicial.
O grau de diferenciação microscópica varia muito: os tumores da via intestinal bem diferenciados mantêm arquitetura glandular e mostram maior associação com H. pylori, enquanto os menos diferenciados perdem a estrutura glandular e costumam ter menor relação com a infecção.
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