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Questão FC887127

Sobre neoplasias colorretais é CORRETO afirmar que:

Patologia e Medicina Laboratorial

CRS (PM MG) · 2019

Sobre neoplasias colorretais é CORRETO afirmar que:

  1. Os adenocarcinomas colorretais são positivos para a citoqueratina (CK). O padrão mais comum é representado pela negatividade para CK20 e positividade para CK7, enquanto o reverso é extremamente raro. A reatividade para o CEA também é a regra. O CDX2 é encontrado por imunohistoquímica na maioria dos carcinomas colorretais, mas também pode ser expresso em carcinomas primários de ovário, bexiga e pulmão, produtores de mucina, bem como adenocarcinomas pancreatobiliares.
  2. Os genes que comumente apresentam mutação nos carcinomas colorretais são APC, TP53, KRAS, BRAF, SMAD2, SMAD4. A mutação do oncogene RAS está correlacionada com a boa resposta à terapia com bloqueador de receptores do fator de crescimento epidérmico.
  3. A ß-catenina, é desregulada como consequência da mutação do APC ou da mutação do CTNNB1 (gene ß-catenina ), resultando em localização membranosa aberrante da molécula como demonstrado por imunohistoquímica em uma alta proporção de casos .
  4. São características sugestivas de adenocarcinoma colônico associado a instabilidade de microssatélites a presença de infiltrado linfoide intratumoral (mais de 5 linfócitos para cada 10 campos, grande aumento), reação linfoide Crohn-símile, padrão de crescimento medular, diferenciação mucinosa ou carcinoma de células em anel de sinete e lesão situada no colón direito.
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Gabarito

D

Comentário do professor

Instabilidade de microssatélites (MSI) resulta em acúmulo de mutações e produção de neoantígenos, o que explica a forte resposta imune observada nesses tumores.

O infiltrado linfoide intratumoral aumentado (mais de 5 linfócitos por 10 campos) e a reação linfoide Crohn-símile são manifestações dessa atividade imune, com agregados linfoides na parede intestinal e estroma peritumoral.

O padrão medular corresponde a tumores sólidos, bem delimitados e com sincronia celular, frequentemente associados a MSI.

A diferenciação mucinosa ou presença de células em anel de sinete também é mais comum em tumores MSI.

Finalmente, a localização preferencial no cólon direito (cólon proximal) é característica clínica importante que apoia o diagnóstico de adenocarcinoma associado a MSI.

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