Questão FC887132
Sobre patologia das vias biliares é CORRETO afirmar que:
Patologia e Medicina Laboratorial
CRS (PM MG) · 2019
Sobre patologia das vias biliares é CORRETO afirmar que:
- A obstrução das vias biliares extra-hepáticas é caracterizada na maioria das vezes, entre outras coisas, por acúmulo de pigmento biliar nas células parenquimatosas, degeneração plumosa de hepatócitos e infiltrado inflamatório linfocítico portal predominante. Ductos biliares intra-hepáticos são poupados.
- Na sepse podemos observar, na interface entre o parênquima e os tratos portais, ductos biliares dilatados contendo tampões biliares, achatamento ou descamação das células que revestem esses ductos e infiltração por polimorfonucleares. Essas alterações têm importância prognóstica e podem preceder o desenvolvimento do choque.
- A marca registrada histológica de colangite esclerosante é o influxo de neutrófilos periductulares, diretamente para o epitélio e a luz de pequenos ductos biliares, granulomas e uma taxa de ducto biliar por trato portal menor do que 0,5.
- Na cirrose biliar primária a distribuição da agressão inflamatória para um dado ducto biliar é igual em toda a sua extensão. Outro aspecto de cirrose biliar primária é a assim chamada “lesão florida de ducto biliar”, que é caracterizada por hiperplasia reativa dos ductos biliares.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Na sepse, toxinas bacterianas e citocinas sistêmicas alteram a função das células hepáticas e das colangícias, levando à colestase e comprometimento da microcirculação portal.
Histologicamente, isso se manifesta na interface entre parênquima e tratos portais por ductos biliares dilatados contendo tampões biliares, além de achatamento ou descamação do epitélio ductal, refletindo lesão das células que secretam bile.
A presença de infiltrado por polimorfonucleares indica reação inflamatória aguda, que pode ser resposta direta a toxinas ou sinal de infecção bacteriana associada. Essas alterações sinalizam gravidade do quadro.
Clinicamente, tais achados têm valor prognóstico, pois frequentemente precedem a progressão para choque e falência orgânica, e sua identificação alerta para risco de pior desfecho.
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