Questão FC887145
Em relação aos tumores tireoidianos é CORRETO afirmar que:
Patologia e Medicina Laboratorial
CRS (PM MG) · 2019
Em relação aos tumores tireoidianos é CORRETO afirmar que:
- A variante folicular encapsulada do carcinoma papilífero tem prognóstico geralmente favorável e exibe características biológicas e moleculares distintas das do carcinoma papilífero convencional.
- Em casos de carcinoma folicular tireoidiano, a presença de êmbolos carcinomatosos em vasos intratumorais, intracapsulares e externos à capsula tumoral, têm grande significância prognóstica.
- A descrição de uma neoplasia tireoidiana formada por células poligonais com citoplasma anfofílico e granuloso, com aspecto plasmocitoide, podendo formar ninhos, trabéculas ou estruturas tubulares, é consistente com o diagnóstico de carcinoma insular.
- O diagnóstico diferencial morfológico entre adenomas e carcinomas foliculares se dá pela presença de invasão capsular e/ou vascular nos últimos. Deve-se concluir como invasão da cápsula tumoral quando a área em questão parece fissurada, contém focos de hemorragia recente ou antiga e exibe alterações reparadoras estromais, mesmo com histórico de punção por agulha fina prévia.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Variante folicular encapsulada do carcinoma papilífero da tireoide apresenta padrão arquitetural folicular e está cercada por cápsula bem definida. Quando não há invasão capsular/vascular, seu comportamento é indolente e o prognóstico é geralmente favorável.
Do ponto de vista molecular, diferencia-se do papilífero convencional por ter maior frequência de mutações em RAS e baixa prevalência da mutação BRAF V600E. Essa distinta assinatura genética explica aspectos biológicos menos agressivos.
Clinicamente, lesões não invasivas podem ser classificadas como NIFTP e, em muitos casos, tratamento menos extensivo como lobectomia basta, reduzindo risco de tratamento excessivo e seguimento intensivo.
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