Questão FC887149
Com base nos conhecimentos acerca de BNP (peptídeo natriurético cerebral) e NT-proBNP (porção N terminal de proBNP), marque a alternativa CORRETA:
Patologia e Medicina Laboratorial
CRS (PM MG) · 2019
Com base nos conhecimentos acerca de BNP (peptídeo natriurético cerebral) e NT-proBNP (porção N terminal de proBNP), marque a alternativa CORRETA:
- As concentrações de BNP e NT-proBNP não sofrem alterações relacionadas à idade e sexo.
- A medição de BNP tem sua utilidade definida apenas na identificação de pacientes com insuficiência cardíaca congestiva de moderada a grave, não devendo ser utilizada no risco de estratificação de pacientes com Insuficiência cardíaca congestiva e síndrome coronariana aguda.
- Tanto para BNP quanto para NT-proBNP, há uma relação direta entre as concentrações e o índice de massa corporal.
- A variabilidade biológica, tanto para BNP quanto para NT-proBNP, foi determinada como sendo de, pelo menos, 50%.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Variabilidade biológica refere-se à flutuação natural de um marcador em um mesmo indivíduo ao longo do tempo, independente de erro analítico ou mudança clínica.
Estudos mostram que tanto o BNP quanto o NT-proBNP apresentam CV intraindividual elevados, da ordem de ≥50%. Isso significa que valores seriados podem variar espontaneamente em torno dessa magnitude.
Na prática, esse alto grau de variação implica que pequenas diferenças entre exames não são necessariamente significativas. Para avaliar mudança real usa-se o RCV (valor de mudança de referência):
\(RCV = Z \times \sqrt{2} \times \sqrt{CV_A^2 + CV_I^2}\)
Com \(Z=1{,}96\) (95%) e assumindo erro analítico pequeno, um CVI de 50% gera RCV ≈ 138%, ou seja, é preciso mais que dobrar/baixar o valor para afirmar alteração verdadeira.
Portanto, devido à alta variabilidade biológica, interpretações devem privilegiar tendências seriadas, uso de pontos de corte validados e consistência de método.
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