Questão FC887152
Recém-nascido (RN) a termo com 50 horas de vida, leite materno exclusivo, icterícia zona III de Kramer, bilirrubina total igual a 19,0 mg/dl. O peso de nascimento é 3200g, o grupo
Pediatria
CRS (PM MG) · 2008
Recém-nascido (RN) a termo com 50 horas de vida, leite materno exclusivo, icterícia zona III de Kramer, bilirrubina total igual a 19,0 mg/dl. O peso de nascimento é 3200g, o grupo sanguíneo do RN é O positivo e o apgar 9 e 10 no parto vaginal.
A conduta neste caso é:
- observação.
- exsanguíneo-transfusão.
- fototerapia.
- suspender leite materno.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A conduta indicada é a fototerapia. Em um RN a termo com 50 horas de vida e bilirrubina total de 19,0 mg/dl, o valor encontra-se acima do limiar de tratamento estabelecido para idades neonatais precoces, o que aumenta risco de acumulação de bilirrubina não conjugada e de lesão neurológica.
A presença de icterícia em zona III de Kramer confirma extensão clínica significativa. A amamentação exclusiva pode contribuir para hiperbilirrubinemia de aleitamento, tornando necessária intervenção. A fototerapia atua convertendo a bilirrubina não conjugada em isômeros solúveis, facilitando sua excreção e reduzindo rapidamente os níveis séricos.
Portanto, iniciar fototerapia é a medida adequada e urgente diante desse quadro.
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