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Questão FC887183

Criança de 3 anos, vítima de queimadura por água quente, acometendo cerca de 70% da extensão do tronco, além de nádegas e porção superior dos braços. Quanto à profundidade, estima-

Pediatria

CRS (PM MG) · 2019

Criança de 3 anos, vítima de queimadura por água quente, acometendo cerca de 70% da extensão do tronco, além de nádegas e porção superior dos braços. Quanto à profundidade, estima-se que as queimaduras de segundo grau compreendam cerca de 15% de superfície corporal, o restante sendo de primeiro grau. Com relação aos cuidados adequados para esta criança, marque a alternativa que apresente uma abordagem CORRETA.

  1. Há indicação de hidratação que poderá ser venosa ou somente oral.
  2. Suporte nutricional é essencial, com atenção à administração de algumas vitaminas, dentre elas a vitamina D.
  3. Antibioticoprofilaxia venosa está absolutamente indicada nesse caso devido ao alto risco de que a criança evolua com infecção secundária das áreas de queimadura de segundo grau.
  4. Como primeira medida, deve-se promover o resfriamento local com água corrente, sendo mais eficaz quanto menor a temperatura da água usada, com benefício evidente para temperaturas abaixo de 8°C.
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Gabarito

B

Comentário do professor

Suporte nutricional é peça-chave no manejo de grandes queimaduras em crianças, porque o trauma gera um hipermetabolismo com aumento das necessidades energéticas e proteicas, perda protéica pela ferida e risco de desnutrição. A nutrição precoce, preferencialmente por via enteral, ajuda a preservar massa magra, sustentar cicatrização e modular a resposta inflamatória.


A vitamina D merece atenção específica: a perda de superfície cutânea prejudica a síntese cutânea de colecalciferol, predispondo à deficiência. A vitamina D participa da mineralização óssea, da função imune e influencia processos de reparo tecidual, por isso é indicada a suplementação quando há risco ou comprovada deficiência.


Na prática, suplementar deve ser individualizado, com monitorar níveis de 25(OH)D e de cálcio/fósforo, ajustar dose conforme pediatria e nutrição clínica, e integrar a terapia a outros micronutrientes essenciais para cicatrização.

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