Diante de uma criança com cetoacidose diabética, a conduta inicial para reposição hidroeletrolítica é:

Gabarito

B

Comentário do professor

Soro fisiológico 0,9% na dose de 20 ml/kg é a conduta inicial porque na cetoacidose diabética infantil o principal problema imediato é a hipovolemia e a perfusão tecidual comprometida. A reposição isotônica restabelece a volemia, melhora a perfusão renal e facilita a remoção de corpos cetônicos.

O bolus inicial é calculado por \(V = 20\ \text{ml} \times \text{peso(kg)}\). Pode ser repetido conforme resposta hemodinâmica. A escolha de 0,9% visa corrigir volume sem alterar abruptamente osmolaridade plasmática, reduzindo risco de alterações iônicas imediatas.

Após iniciar a hidratação, monitoram-se sinais vitais, glicemia, eletrólitos e estado neurológico. A reposição de potássio deve ser avaliada antes e durante a terapia, e a insulina é instituída conforme quadro e níveis de potássio.