Questão FC887199
O evento febril em paciente neutropênico deve ser prontamente tratado, pois a progressão da infecção pode ser rápida. Sobre a abordagem do paciente neutropênico febril, pós quimiot
Pediatria
CRS (PM MG) · 2024
O evento febril em paciente neutropênico deve ser prontamente tratado, pois a progressão da infecção pode ser rápida. Sobre a abordagem do paciente neutropênico febril, pós quimioterapia, é CORRETO afirmar:
- A ausência de calor, eritema, enduração ou efusão excluem a presença de infecção de foco cutâneo, pulmonar ou de ouvido médio.
- A identificação de infecção por Staphylococcus coagulase negativa, em pacientes estáveis, portadores de cateter central, indica a retirada imediata do dispositivo.
- Antibioticoterapia empírica com o uso de cefalosporina de quarta geração em monoterapia é opção para o tratamento inicial de neutropenia febril de alto risco.
- A febre prolongada não é um bom preditor de infecção fúngica, devendo ser evitado o uso empírico da terapia antifúngica em pacientes de alto risco.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A opção por antibioticoterapia empírica com uma cefalosporina de quarta geração (ex.: cefepime) em monoterapia é válida no tratamento inicial da neutropenia febril de alto risco porque oferece amplo espectro contra bacilos Gram-negativos, inclusive Pseudomonas, e ação bactericida rápida.
Em pacientes com neutropenia profunda e expectativa de recuperação lenta, a terapia intravenosa imediata é crucial; a monoterapia com cefepime cobre a principal ameaça bacteriana nesse contexto e simplifica o regime inicial.
Deve-se iniciar dentro do período recomendado, monitorar culturas e resposta clínica, e ajustar a terapêutica conforme identificação microbiológica ou piora clínica. A adição de agentes contra Gram-positivos, como vancomicina, fica reservada para sinais específicos de foco, suspeita de MRSA, cateter infectado ou instabilidade hemodinâmica.
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