Questão FC887202
Num paciente neutropênico febril de alto risco, sem foco definido, proveniente do domicílio, estável do ponto de vista hemodinâmico e que não possua cateter de longa permanência, o
Pediatria
CRS (PM MG) · 2013
Num paciente neutropênico febril de alto risco, sem foco definido, proveniente do domicílio, estável do ponto de vista hemodinâmico e que não possua cateter de longa permanência, o esquema inicial CORRETO de tratamento antimicrobiano é:
- Cefalosporina de terceira geração + amicacina por via venosa.
- Vancomicina + ceftazidima por via venosa.
- Anfotericina B + polimixina E por via venosa.
- Ciprofloxacin + amoxicilina/clavulanato por via oral.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Cefalosporina de terceira geração + amicacina IV é escolha empírica adequada em neutropenia febril de alto risco porque oferece cobertura ampla para bacilos Gram-negativos, incluindo Pseudomonas, e acrescenta ação sinérgica contra cepas resistentes.
É fundamental que a cefalosporina de terceira geração seja com atividade antipseudomonas (por exemplo ceftazidima). A amicacina amplia a eficácia inicial contra germes gram-negativos graves e pode reduzir o risco de falha em infecções por bactérias multirresistentes.
Mesmo vindo do domicílio e estando hemodinamicamente estável, o paciente de alto risco necessita de terapia empírica intravenosa imediata devido ao risco de rápida progressão infecciosa.
Após culturas e resultados laboratoriais, o esquema deve ser ajustado conforme identificação microbiológica e sensibilidade. Monitorar função renal e níveis da amicacina para evitar toxicidade.
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