Questão FC887214
Sobre a abordagem da dificuldade respiratória da criança, é CORRETO afirmar que:
Pediatria
CRS (PM MG) · 2013
Sobre a abordagem da dificuldade respiratória da criança, é CORRETO afirmar que:
- A saturimetria de pulso com registro confiável e valores acima de 92% descarta definitivamente a presença de insuficiência respiratória.
- Todo paciente com quadro respiratório agudo que apresenta\(PaO_2\) < 60mmHg com \(FiO_2\) > 60% e/ou PH < 7,2 secundário à retenção de \(PaCO_2\), não responsivos às medidas terapêuticas adotadas, tem indicação teórica de ventilação mecânica, o que deve ser avaliado de acordo com o diagnóstico etiológico e a evolução clínica.
- A presença de bradipneia sem esforço respiratório é um sinal, em geral, de bom prognóstico.
- Para oxigenioterapia em crianças maiores, a máscara facial com reservatório e dispositivo para não reinalação oferece, teoricamente, \(FiO_2\) máxima em torno de 85%.
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Gabarito
B
Comentário do professor
\(PaO_2 < 60\) mmHg em presença de \(FiO_2 > 60\%\) indica hipoxemia grave que não é corrigida por oxigenação suplementar, sugerindo grande alteração de troca gasosa (shunt ou importante desajuste V/Q).
\(pH < 7,2\) secundário à retenção de \(PaCO_2\) traduz insuficiência ventilatória com acidose respiratória significativa e risco de depressão neuromuscular e choque.
Nessas situações, quando os sinais não melhoram com medidas terapêuticas (oxigênio, suporte não invasivo, broncodilatadores, drenagem de vias aéreas, etc.), a ventilação mecânica passa a ser indicada para restaurar oxigenação e ventilação e evitar fadiga respiratória.
Essa indicação é conceitual e deve ser sempre ponderada conforme o diagnóstico etiológico e a evolução clínica do paciente.
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