Questão FC887216
R.O.S., sexo masculino, 4 anos de idade, sem comorbidades prévias, com história de quatro dias de febre, vômitos e fezes líquidas sem muco e sem sangue. Durante o dia apresentou en
Pediatria
CRS (PM MG) · 2024
R.O.S., sexo masculino, 4 anos de idade, sem comorbidades prévias, com história de quatro dias de febre, vômitos e fezes líquidas sem muco e sem sangue. Durante o dia apresentou entre 6 a 8 evacuações bem como adinamia e hiporexia. Aceitando líquidos por via oral. Ao exame físico encontra-se irritado, sedento por água, olhos fundos levemente encovados, saliva espessa, elasticidade da pele diminuída. Sobre a condução do tratamento inicial desse paciente, assinale a alternativa CORRETA:
- Manter o paciente na unidade de saúde e iniciar hidratação venosa em fase rápida no volume de 20 mL/kg de soro fisiológico a 0,9%.
- Proceder internação hospitalar para reposição de perdas com soro glicosado a 5% e soro fisiológico a 0,9% na proporção de 1:1 no volume de 50 mL/kg em uma hora.
- Manter o paciente na unidade de saúde e iniciar a hidratação via oral com sais de reidratação oral no volume de 50 a 100mL/kg em 4 a 6 horas.
- Liberar ao domicílio com recomendação de oferecer sais de reidratação oral após cada evacuação líquida além de aumentar a ingesta de outros líquidos como água, sucos e chás evitando refrigerantes e sucos artificiais.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A conduta está correta porque o quadro clínico é compatível com desidratação moderada: irritabilidade, sede, olhos fundos e diminuição da turgor, com aceitação de líquidos. Nessa situação, a escolha é a hidratação via oral com sais de reidratação oral, mantendo o paciente na unidade para monitorização.
O volume recomendado é de \(50\) a \(100\) mL/kg administrado em \(4\) a \(6\) horas, observando ingestão, diurese e sinais vitais. Por exemplo, para 10 kg isso corresponde a 500 a 1000 mL no período indicado.
Monitorar resposta; se houver vômitos persistentes, intolerância oral ou piora clínica, proceder à expansão volêmica por via venosa e reavaliação.
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