Questão FC887222
A Broncoscopia Flexível vem assumindo papel essencial na avaliação, diagnóstico e tratamento de paciente portadores de doenças respiratórias, sendo considerado procedimento muito s
Pneumologia
CRS (PM MG) · 2017
A Broncoscopia Flexível vem assumindo papel essencial na avaliação, diagnóstico e tratamento de paciente portadores de doenças respiratórias, sendo considerado procedimento muito seguro, se adotadas as recomendações contidas em guidelines específicos. Baseando-se nas recomendações do British Thoracic Society guideline for diagnostic flexible bronchoscopy in adults - (v 68, 2013), avalie as alternativas a seguir, classificando-as como Verdadeiras (V) ou Falsas (F), e em seguida, marque a alternativa que contem a sequência CORRETA de respostas na ordem de cima para baixo.
I. No diagnóstico das neoplasias pulmonares, quando existe tumor endobrônquico visível, o número mínimo de amostras retiradas para exame anátomo-patológico deve ser de pelo menos 05 (cinco) fragmentos, sendo a acurácia de 85% nesses casos.
II. A Radiografia de Tórax deve ser realizada em todos os pacientes submetidos a biópsia pulmonar transbrônquica, devido ao risco de pneumotórax.
III. A biópsia endobrônquica está indicada nos pacientes com suspeita de sarcoidose, estando a biópsia pulmonar transbrônquica recomendada para o diagnóstico da sarcoidose nos estádios III e IV.
IV. Na ausência do uso prévio de Antibióticos, o Lavado Broncoalveolar possui uma sensibilidade entre 90% e 98% no diagnóstico de pneumonia por P Jiroveci. O tratamento empírico com antibióticos reduz a sensibilidade para aproximadamente 64%.
- V, F, F, V.
- V, V, F, V.
- F, F, V, F.
- F, V, V, F.
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Gabarito
A
Comentário do professor
I. Quando há tumor endobrônquico visível, recomenda-se obter pelo menos cinco fragmentos para exame anatomopatológico, o que aumenta a acurácia diagnóstica para aproximadamente 85%. O número maior de amostras reduz falso-negativos e melhora a representatividade tecidual.
II. A radiografia de tórax não é obrigatória de rotina em todos os pacientes submetidos a biópsia transbrônquica. Deve ser realizada de forma seletiva, por exemplo se houver sintomas, suspeita clínica de pneumotórax ou fatores de risco que justifiquem vigilância radiológica.
III. Na sarcoidose, a biópsia endobrônquica e a biópsia transbrônquica têm maior utilidade nos estádios iniciais com adenopatias e infiltrados; em estádios avançados com fibrose a sensibilidade é menor, portanto a indicação não é restrita aos estádios III e IV.
IV. O lavado broncoalveolar apresenta sensibilidade elevada para Pneumocystis jirovecii (≈90–98%) quando não há uso prévio de antibióticos; a antibioticoterapia empírica pode reduzir essa sensibilidade para cerca de 64%.
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