Questão FC887230
Com relação à pneumonia, assinale a alternativa CORRETA:
Pneumologia
CRS (PM MG) · 2008
Com relação à pneumonia, assinale a alternativa CORRETA:
- definir se quadro clínico do paciente é típico ou atípico ajuda a definir o antibiótico a ser usado no tratamento da pneumonia comunitária.
- um aspirado traqueal negativo em paciente sem troca de antibióticos nas últimas 72 horas tem alto valor preditivo negativo (acima de 90%) para pneumonia relacionada a ventilação mecânica.
- isolamento de cândida em aspirados traqueais, em pacientes imunocompetentes, não é comum mas indica tratamento precoce devido a alta mortalidade.
- pneumonia por anaeróbios é muito comum na pneumonia relacionada a ventilação mecânica.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Um aspirado traqueal negativo significa cultivo sem crescimento significativo de patógenos no material coletado das vias aéreas inferiores. Quando não houve mudança de antibiótico nas últimas 72 horas, a probabilidade de um resultado falso-negativo diminui, pois o tratamento prévio não esteve presente para suprimir a cultura.
Isso confere alto valor preditivo negativo (VPN), geralmente acima de 90%, para excluir pneumonia relacionada à ventilação mecânica. Em termos práticos, um aspirado negativo nesse cenário torna improvável a presença de pneumonia bacteriana ventilatória.
Clinicamente, esse achado permite considerar a não instituição ou a suspensão de antibióticos empíricos, desde que a avaliação clínica e radiológica seja compatível. No entanto, a decisão deve integrar qualidade da coleta, tempo de evolução e quadro clínico do paciente.
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