Questão FC887236
Com relação ao tratamento das exacerbações agudas de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica é INCORRETO afirmar:
Pneumologia
CRS (PM MG) · 2024
Com relação ao tratamento das exacerbações agudas de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica é INCORRETO afirmar:
- Amoxicilina com clavulanato é o antibiótico mais utilizado nas exacerbações do paciente com DPOC. Deve ser a primeira escolha para pacientes com volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) < 30% e naqueles com bronquiectasia ao exame de imagem.
- A administração de broncodilatadores inalatórios pode aumentar de forma transitória o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e a capacidade vital forçada (CVF).
- Os glicocorticoides sistêmicos reduzem tempo de internação hospitalar e reduzem risco de falha do tratamento.
- O uso de antibióticos deve ser considerado quando existem dois dos seguintes achados: escarro purulento, aumento do volume da expectoração e piora da dispneia basal em pacientes com exacerbações graves.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Amoxicilina com clavulanato é um antibiótico útil em muitas exacerbações leves a moderadas de DPOC, mas a afirmativa é incorreta porque generaliza seu uso como primeira escolha em pacientes com VEF1 < 30% e naqueles com bronquiectasia.
Esses grupos têm maior risco de infecção por Pseudomonas e outros Gram-negativos. Neles a terapia empírica deve contemplar cobertura antipseudomonas conforme gravidade clínica e epidemiologia local, frequentemente usando fluoroquinolonas com atividade antipseudomonas ou esquemas intravenosos mais amplos em internações.
Além disso, a indicação de antibiótico na exacerbação depende de sinais específicos como aumento da purulência do escarro, volume do escarro e dispneia, não apenas do VEF1.
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