Questão FC887256
Com relação à hérnia diafragmática é CORRETO afirmar:
Pneumologia
CRS (PM MG) · 2019
Com relação à hérnia diafragmática é CORRETO afirmar:
- O tratamento cirúrgico não é uma emergência cirúrgica, exceto em casos com desvio intenso do mediastino ou em casos de síndrome de oclusão da veia cava superior.
- O dado de maior impacto nos índices de mortalidade de recém nascido com hérnia diafragmática é a presença ou não de outras malformações associadas; recém-nascidos portadores de anomalias cardíacas têm um prognóstico melhor que o de crianças com hérnia diafragmática isolada.
- Existe dificuldade para o diagnóstico pré-natal através da ultrassonografia.
- Anomalias gastrintestinais são mais frequentemente associadas.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A afirmação destaca corretamente que a hérnia diafragmática, em geral, não constitui uma emergência cirúrgica. Em pacientes estáveis, a reparação pode ser programada após avaliação clínica e exames de imagem, e com otimização respiratória e hemodinâmica.
As exceções que tornam o procedimento urgente são o desvio intenso do mediastino e a síndrome de oclusão da veia cava superior. Nesses quadros há compressão das estruturas mediastinais, comprometendo a ventilação e o retorno venoso, com risco imediato de insuficiência respiratória ou colapso hemodinâmico.
Nessas situações é necessária redução imediata do conteúdo herniado e reparo diafragmático para restabelecer espaço torácico e circulação. Em resumo, sem comprometimento ventilatório ou circulatório severo, o tratamento pode ser programado; com desvio mediastinal intenso ou SVC síndrome, a cirurgia é emergente.
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