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Questão FC887269

Segundo o Tratado de Psiquiatria da Associação Brasileira de Psiquiatria (2022), o aumento da expectativa de vida e a melhora das condições de saúde têm sido responsáveis pelo aume

Psiquiatria

CRS (PM MG) · 2024

Segundo o Tratado de Psiquiatria da Associação Brasileira de Psiquiatria (2022), o aumento da expectativa de vida e a melhora das condições de saúde têm sido responsáveis pelo aumento da prevalência de demência.

Sobre a Demência com Corpos de Levy (DCL), assinale a alternativa CORRETA, segundo a referência:

  1. A comprovação, por meio do exame de polissonografia, do transtorno comportamental do sono REM (TCREM) apoia consideravelmente o diagnóstico de DCL, mesmo que outros sinais centrais estejam ausentes.
  2. A memória episódica costuma estar afetada desde as fases iniciais do quadro clínico.
  3. A presença de alucinações auditivas e táteis exclui o diagnóstico de DCL.
  4. Os sintomas disautonômicos são frequentes na DCL, e incluem hipertensão, incontinência urinária e diarreia.
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Gabarito

A

Comentário do professor

TCREM confirmado por polissonografia é um achado fortemente favorável ao diagnóstico de Demência com Corpos de Lewy (DCL). A presença de movimentos complexos e vocalizações durante o sono REM associada à perda da atonia REM na PSG caracteriza o transtorno e tem alta especificidade para sinucleinopatias, grupo que inclui a DCL.

Clinicamente, o TCREM frequentemente precede anos antes as manifestações cognitivas ou motoras, funcionando como um marcador preditivo. Fisiopatologicamente, reflete degeneração de estruturas do tronco encefálico que controlam a atonia do sono. Assim, a confirmação por PSG aporta evidência objetiva e significativa que sustenta o diagnóstico de DCL mesmo na ausência de outros sinais centrais.

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