Questão FC887306
Militar, 35 anos, natural e procedente de Belo Horizonte, sem antecedentes psiquiátricos é encaminhado à Clínica Psiquiátrica do HPM pelo médico do Pronto Atendimento, após denotar
Psiquiatria
CRS (PM MG) · 2021
Militar, 35 anos, natural e procedente de Belo Horizonte, sem antecedentes psiquiátricos é encaminhado à Clínica Psiquiátrica do HPM pelo médico do Pronto Atendimento, após denotar preocupação excessiva, insônia inicial, irritabilidade, queda do rendimento laboral, que se iniciaram após internação há 40 dias da esposa em CTI por COVID-19. Ele se encontrava assintomático, com dois exames negativos RT-PCR para COVID-19.
Relatou que se sentia pior há 30 dias e que com o passar dos dias se sente melhor, especialmente após a extubação da esposa, já conseguindo se distrair com atividade física e filmes. Mesmo assim, exibe irritabilidade que o incomoda bastante. Não apresenta humor deprimido, anedonia ou sintomas físicos de ansiedade. Paciente foi orientado ao uso de alprazolam 0,25mg, se necessário, e a técnicas de relaxamento.
O diagnóstico CORRETO apresentado pelo militar, segundo o DSM-5, é:
- Transtorno de estresse pós-traumático.
- Transtorno de estresse agudo.
- Transtorno de ansiedade generalizada.
- Transtorno de adaptação com ansiedade.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Transtorno de adaptação com ansiedade é adequado porque os sintomas surgiram dentro de 3 meses após um estressor identificável: internação da esposa em CTI por COVID-19. Há quadro ansioso predominante com preocupação excessiva, insônia inicial, irritabilidade e prejuízo no rendimento laboral, caracterizando sofrimento clinicamente significativo.
O quadro é proporcional ao estressor e não preenche critérios de outro transtorno psiquiátrico maior: não há humor deprimido persistente, anedonia nem sintomas físicos generalizados que sustentem transtorno depressivo maior ou transtorno de ansiedade generalizada. Também houve melhora progressiva após melhora do estressor.
Essas características seguem os critérios do DSM-5 para transtorno de adaptação com ansiedade, inclusive resolução esperada com manejo do fator estressor e intervenções breves.
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