Questão FC887312
As características em comum compartilhadas pelos transtornos dissociativos (ou conversivos) são a perda parcial ou completa da integração normal entre memória, consciência da própr
Psiquiatria
CRS (PM MG) · 2013
As características em comum compartilhadas pelos transtornos dissociativos (ou conversivos) são a perda parcial ou completa da integração normal entre memória, consciência da própria identidade, sensações e controle dos movimentos corporais. O interesse por fenômenos dissociativos foi marcante entre meados do século XIX e início do século XX, mas tem ressurgido nos últimos anos. A respeito das características e diagnóstico diferencial dos quadros dissociativos, marque a alternativa INCORRETA a seguir:
- Os quadros convulsivos dissociativos apresentam-se com reflexos tendinosos profundos alterados, com perda total de sensibilidade e motricidade dos membros inferiores, além de incontinência fecal com tônus retal alterado.
- Os quadros conversivos podem mimetizar qualquer doença neurológica. O diagnóstico deve ser feito com muita cautela na presença de lesões orgânicas do sistema nervoso ou em caso de indivíduo previamente bemajustado, com relacionamentos familiares e sociais normais.
- O diagnóstico deve ser considerado provisório se há qualquer dúvida sobre a contribuição de doença orgânica existente ou suspeita, bem como se for impossível compreender o porquê (motivos sociais ou psicológicos) do desenvolvimento dos sintomas.
- Há muitos casos em que patologias neurológicas raras ou de manifestações incomuns foram consideradas como transtornos conversivos, acarretando retardo no tratamento adequado, com graves consequências para os pacientes.
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Gabarito
A
Comentário do professor
A alternativa está errada porque descreve sinais neurológicos objetivos típicos de lesão orgânica, não de quadro dissociativo. Em convulsões dissociativas ou episódios psicogênicos não epilépticos, os reflexos tendinosos profundos costumam permanecer normais e a sensibilidade e motricidade apresentam alterações inconsistentes e não anatômicas, jamais uma perda total compatível com lesão estrutural.
Além disso, incontinência fecal associada a tônus retal alterado é um sinal de comprometimento neurológico periférico ou medular e constitui um sinal de alarme para etiologia orgânica. Assim, a presença desses achados exigiria investigação para causas neurológicas, não sendo característica típica dos transtornos dissociativos.
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